Este escrito le ayudará a entender mejor algunas cosas antes de ir con su ginecólogo e incluso después de haber ido con él.

Por eso, se resume a continuación desde el mismo inicio esta nueva experiencia: la maternidad.

Cómo ocurre un embarazo ?
El óvulo es liberado por el ovario de la mujer. El óvulo viaja a la trompa de Falopio, donde se une con el espermatozoide que el varón depositó en la vagina de la mujer durante una relación sexual. Una vez que el óvulo es fertilizado en la trompa de Falopio por el espermatozoide, viaja a la cavidad uterina, o endometrio, donde se implanta y crece.

SIGNOS TEMPRANOS DE EMBARAZO:
Si usted presenta uno o más de estos signos, probablemente esté embarazada:

* Ausencia de menstruación.
* Período menstrual en menor cantidad o de menos días de duración que lo habitual.
* Sensibilidad mamaria fuera de lo normal.
* Cansancio.
* Síntomas gastrointestinales tales como náusea y/o vómito.
* Sensación de distensión abdominal.
* Deseos de orinar frecuentemente.

Ante alguno (s) de estos síntomas y la sospecha de un probable embarazo, vale la pena consultar con el ginecólogo para saber con exactitud qué está pasando.

CONTROL PRENATAL:

Un control prenatal temprano y regular (un programa de cuidados y medidas para la mujer embarazada antes del nacimiento de su bebé) puede aumentar las posibilidades de tener un bebé sano.

Usted debe ser atendida por un especialista Gineco-Obstetra durante su embarazo. A menudo recibirá atención de todo tipo de especialistas en el cuidado de la salud como médicos, enfermeras, parteras y nutriólogos. Siéntase con la confianza de preguntar a cualquiera de ellos dudas que pueda tener. Informe a su médico sobre cualquier cambio que usted advierta desde su última visita.

SU PRIMERA VISITA:

Su primera visita al control prenatal normalmente toma más tiempo y acuciosidad que cualquier otra de sus visitas subsecuentes. Esta usualmente incluye:

* Historia clínica y examen físico.
* Cálculo de la fecha probable de parto.
* Exámenes de laboratorio.
* Una agenda de visitas subsecuentes y estudios.

HISTORIA CLÍNICA:

Una de las cosas que se le preguntarán durante su primera consulta es su historia clínica. En este apartado se incluye información sobre su salud y su estilo de vida, la salud de su familia y de la familia del padre de su bebé, así como sobre sus embarazos previos, en caso que los haya habido. Esta información le será útil a su médico para detectar a tiempo y/o prevenir algún problema que pueda surgir, como por ejemplo:

* Si hay algún antecedente de enfermedades como hipertensión, diabetes, cáncer o defectos al nacimiento en su familia o en la de su esposo.
* Si padece usted alguna enfermedad crónica, alergia u otro problema de salud.
* Si está usted bajo tratamiento con algún medicamento.

EXAMEN FÍSICO:

Durante el examen físico se verificará su estatura, peso y presión arterial. También se realiza una exploración física del aparato reproductor, a veces con –o complementada con- un ultrasonoido para verificar la existencia de un embarazo y la condición de éste.

FECHA PROBABLE DE PARTO:

La fecha probable de parto es una estimación aproximada de la fecha de nacimiento de su bebé. La duración de un embarazo promedio es de 280 días o 40 semanas, a partir del primer día de la última menstruación normal. Se calcula con una regla que se llama “regla de Neagle” y se calcula sumando 7 días al primer día de la última mentruación normal y luego restando 3 meses. Ejemplo: si el primer día de la última mentruación normal fue el día 1 de enero del 2007. La fecha probable de parto será el día 8 de octubre del 2007. Sin embargo, un embarazo normal puede comprender desde la semana 37 a la 41. Esta fecha probable de parto es útil para programar ciertos estudios cuya utilidad depende precisamente de la etapa del embarazo en que sean tomados.

EXÁMENES DE LABORATORIO:

Al inicio del embarazo, se realizan algunos exámenes básicos tales como:

* Examen de sangre para determinar:
- Tipo de sangre (A,B,AB u O).
- Factor Rh (positivo o negativo).
- Biometría hemática.
- Glucemia.

* Examen de orina:

Algunos de estos exámenes serán solicitados en más de una ocasión. Es posible que se sugieran también algunos otros exámenes de acuerdo a la información obtenida por su historia clínica y antecedentes familiares. Existen, además, exámenes especiales que se solicitan ante la duda o riesgo de alguna enfermedad o defecto congénito específicos.

¿Qué cambios puede esperar en el transcurso de su embarazo?
Primer trimestre.

Primer mes:
Su menstruación cesa o se hace muy escasa. Puede sufrir náusea o vómito (no necesariamente), aunque esto generalmente desaparece al final del primer trimestre. Sus senos crecen y pueden estar sensibles. Sus pezones pueden hacerse más prominentes y más oscuros. Puede sentir deseos de orinar con más frecuencia que antes.

Segundo y tercer mes:
Se forma la placenta.El corazón del bebé empieza a latir, aparecen los huesos, la cabeza y los brazos, así como sus piernas y sus dedos.Los órganos principales y el sistema nervioso se forman.Comienza a
crecer el pelo y aparecen las yemas que serán los futuros dientes. Al terminar este tiempo el feto mide aproximadamente 10-11 cm y pesa alrededor de 30 gr.

Segundo trimestre:
La piel del abdomen y de sus senos se estira, y pueden aparecer estrías.
Entre la semana 16 y 20 empezará a sentir el movimiento del bebé.
Pueden aparecer manchas en la cara, axilas y/o región inguinal (cloasma o paño).

Se desarrollan el resto de sus órganos. Se forman las cejas y uñas, la piel es arrugada y cubierta con vello fino y una grasa especial. El bebé se mueve, patea, duerme y despierta, deglute, puede oír y orinar. Al término de este tiempo el feto mide entre 26 - 34 cm y pesa entre 900 y 1,100 gr.

Tercer trimestre:
Los movimientos del bebé son más perceptibles. Puede sentir la falta de aire cuando el útero presiona sobre su diafragma. Puede aparecer un líquido amarillo-blanquecino y espeso por sus pezones (calostro).
Su ombligo puede hacerse más prominente. Durante este tiempo el bebé patea y se estira, y mientras crece tiene menos espacio para moverse. Se endurecen los huesos, pero los de su cabeza permanecen
suaves y flexibles para el nacimiento. El bebé se coloca en posición para elnacimiento y al final de esta etapa mide aproximadamente 50 cm y pesa alrededor de 3,500 gr.

ABORTO:
El aborto espontáneo es una pérdida del embarazo en época temprana. Una de cada 10 mujeres embarazadas puede experimentar una complicación como el aborto. Los signos más comunes de aborto son sangrado transvaginal y dolor tipo cólico. Si presenta sangrado, en cualquier cantidad, al principio de su embarazo o alguno de los síntomas previos, deberá consultarlo con su ginecólogo.

La mayoría de los abortos no pueden ser prevenidos. Es la forma natural de su organismo para deshacerse de un embarazo que no era normal. No significa que la mujer no pueda embarazarse de nuevo o que exista algo anormal en ella o con su salud.

Algunas mujeres con enfermedades crónicas, durante el embarazo, pueden requerir un número mayor de consultas.

En cada consulta, su doctor revisará:
* El cómo se ha sentido usted desde la última visita, dudas y preguntas que tenga.
* Su peso.
* Su presión arterial.
* El crecimiento y desarrollo fetal por ultrasonido: diferentes medidas del cuerpo del bebé y su peso, cantidad del líquido amniótico, características de la placenta y de la frecuencia cardíaca fetal.

Es posible que se ordenen algunos exámenes. Las pruebas de laboratorio y el examen pélvico generalmente no se solicitan en cada consulta. Cada visita se anotará en su expediente médico. Los resultados y la información obtenida de la historia clínica, del examen físico y de los exámenes de laboratorio también se anotarán.

CURSOS PSICOPROFILÁCTICOS:
Usted y su pareja pueden asistir a cursos psicoprofiláticos para prepararse para tener a su bebé. Los cursos de cuidados y ejercicios prenatales pueden ayudarles a adquirir y fomentar buenos hábitos de salud. Las clases de preparación para el nacimiento de su bebé le ayudarán para prepararse para el trabajo de parto y el momento del nacimiento, también les enseñarán las habilidades básicas para el cuidado del bebé. Algunos hospitales tienen cursos sobre lactancia materna después del nacimiento. Pregunte a su médico sobre los lugares donde tomar este tipo de educación.

EXÁMENES ESPECIALES:
Es posible que, dependiendo de los resultados de sus primeros exámenes de laboratorio y de su historia clínica, su médico recomiende algunos exámenes más. Los exámenes especiales, los procedimientos y la asesoría pueden ayudar a su médico a encontrar y/o controlar algún problema antes de que su bebé nazca.

Ninguna prueba de laboratorio es perfecta. Su bebé puede presentar algún defecto al nacimiento, aunque no se hubiese demostrado antes. Puede no presentar ningún defecto aún cuando se hubiere detectado, o bien, su bebé puede tener algún problema que ese examen precisamente no detecta.

Si su médico le ofrece a usted algún examen para detectar defectos en su bebé, la decisión o no de realizarlos es suya. Algunas pacientes deciden no realizarlos. Si usted decide realizarlos, asegúrese de estar completamente segura de lo que los resultados puedan significar.

CAMBIOS COMUNES:

Conforme su bebé crece, es normal que se presenten en usted algunas incomodidades. Algunas de éstas ocurren en las etapas iniciales del embarazo. Otras aparecen temprano en el embarazo, desaparecen y retornan posteriormente.

DOLOR DE ESPALDA:

Los dolores de espalda son comunes. éstos son generalmente causados por la tensión ejercida por el útero en crecimiento sobre su espalda y por los cambios mismos en la postura.

Intente realizar algunas de estas maniobras para reconfortar los malestares mencionados:

* Utilice zapatos de tacón bajo.
* Evite levantar cosas pesadas o niños.
* No se incline sobre su cadera para levantar cosas, inclínese sobre sus piernas (rodillas), manteniendo la espalda recta.
* Coloque sobre una caja o escalón un pie cuando permanezca parada mucho tiempo.
* Duerma sobre uno de sus costados con una rodilla flexionada. Descanse la pierna superior sobre una almohada.
* Aplique calor, frío o presión sobre su espalda.
* Pregunte a su doctor por ejercicios especiales que usted pueda realizar.

CAMBIOS EN SUS SENOS:

Desde etapas tempranas de su embarazo, sus senos empiezan a crecer y surgen cambios, preparándose para la alimentación al seno materno del bebé. Los podrá percibir firmes y con mayor sensibilidad. Conforme crecen los senos, utilice un sostén que ajuste bien y provea buen soporte.

Sus pezones se tornarán más prominentes y de una coloración más oscura. Esto ayudará en el amamantamiento de su bebé. En algunas mujeres, sin embargo, se observan los pezones invertidos. Si este es su caso y planea alimentar al seno materno a su bebé, su doctor podrá sugerirle el tipo de masaje sobre sus pezones que favorezca a tornarlos más prominentes.

PROBLEMAS RESPIRATORIOS:

Con el crecimiento del feto, el útero en forma progresiva ocupa mayor espacio en el abdomen superior. Sus pulmones no cuentan con el mismo espacio para su expansión, de tal manera que usted podrá presentar una respiración entrecortada.

Pocas semana antes de que nazca su bebé, la cabeza fetal desciende en el útero, o se “encaja” ejerciendo presión sobre el cérvix.

Esto ocurre usualmente entre la semana 36-38 del embarazo en mujeres que cursan su primer embarazo, sin embargo puede ocurrir más tarde. En mujeres que han presentado partos previos esto puede ocurrir hasta el inicio del trabajo de parto. Cuando el feto desciende, la respiración se torna algo más fácil.

Si presenta dificultad para respirar, existen algunas maniobras que se pueden utilizar:

* Manténgase en posición erecta
* Duerma con la cabeza y tórax elevados con respecto al resto del cuerpo
* Pregunte a su doctor acerca de ejercicios para una mejor respiración.

ESTREÑIMIENTO:

Al menos la mitad de las mujeres embarazadas refieren problemas de estreñimiento en alguna etapa de su embarazo. Los cambios hormonales hacen más lenta la digestión y paso de los alimentos por el tracto gastrointestinal. Durante la última etapa del embarazo, el útero ejerce presión importante sobre el recto. Lo anterior aumenta el problema del estreñimiento, sin embargo, algunas cosas pueden ayudar:
En general es posible mejorar el funcionamiento intestinal aumentando el consumo de fibra en la alimentación (algunos alimentos con alto contenido de fibra son el salvado de trigo, los productos integrales de trigo y maíz y los vegetales crudos o levemente cocidos al vapor). Algunas frutas que pueden ayudar a controlar en parte el estreñimiento como la papaya, las ciruelas y las uvas (frescas y pasas).
En algunos casos, cuando el problema es imortante, es preferible evitar el consumo de las frutas que tienen efectos astringentes (es decir, que disminuyen el contenido de agua de las heces y, por ende, la velocidad a la cual éstas se desplazan por el intestino) como las manzanas, peras, plátanos y guayabas.
Además, es necesaria la ingesta adecuada de líquidos que se consume en el día para hidratar la fibra y aumentar el volumen de las heces.
El ejercicio practicado de manera regular es de gran ayuda en problemas de estreñimiento ya que ayuda al tránsito intestinal.

CALAMBRES:

En las últimas etapas del embarazo, usted podrá presentar calambres en sus piernas. Extender sus piernas antes de acostarse puede ayudarle. Evite extender sus pies ejerciendo así mayor presión sobre el punto dado al ejercitarse o estirarse.

Consuma alimentos ricos en potasio como: plátano, naranja, y jitomate. También es conveniente consumir alimentos y bebidas ricos en calcio como lácteos (leche, queso, yogurt), verduras de hoja verde (acelgas, brócoli y espinacas), así como bebidas como agua mineral natural o de sabor y bebidas rehidratantes para deportistas.

AUMENTO EN LA FRECUENCIA DE LA MICCIÓN:

Usted podrá presentar un aumento en la frecuencia de la micción durante las 12-14 semanas de embarazo. Esta sensación desaparecerá en la parte media del embarazo.

En las últimas semanas, usted podrá orinar con mayor frecuencia nuevamente. Si conjuntamente con lo anterior presenta dolor, fiebre o algún cambio en el color u olor de su orina, usted puede tener una infección de las vías urinarias. Contacte a su médico inmediatamente.

HEMORROIDES:

Muy frecuentemente, la mujer embarazada que se queja presenta hemorroides. Las hemorroides son venas varicosas en el recto. Éstas son frecuentemente dolorosas. El pujo durante las evacuaciones empeoran las molestias. Algunos productos para el tratamiento del dolor producido de las hemorroides y las recomendaciones para el manejo del estreñimiento deben ayudarle.

INSOMNIO:

Posterior a los primeros meses, usted podrá encontrar mayor dificultad para conciliar el sueño. Esto frecuentemente ocurre en las últimas semanas del embarazo. Su abdomen ha crecido y es difícil encontrar posiciones cómodas. Para lograr descansar, usted necesita:

* Tomar un baño de agua caliente al acostarse
* Intentar técnicas de relajación
* Acuéstese sobre su costado con una almohada bajo su abdomen y otra entre sus piernas
* Tome períodos breves de descanso durante el día.

INDIGESTIÓN:

La indigestión, también llamada “eructos” es una sensación de “ardor” en el estómago que parece elevarse hasta su garganta.

Los cambios a nivel hormonal retardan la digestión y relajan el músculo que mantiene los alimentos digeridos y los ácidos en su estómago.
Las agruras ó pirosis, también constituyen un síntoma frecuente durante el embarazo. A medida que el bebé va creciendo, muchas mujeres sienten ardor en la boca del estómago hacia el final de la gestación. Si el consumo de comidas pequeñas y frecuentes no ayuda a controlar el síntoma, hay que evitar acostarse o recostarse durante varias horas después de comer. Esto ayudará a que la gravedad evite que el contenido ácido del estómago refluya por el esófago. También debe evitar los alimentos cocinados con grasa, aceite o muy condimentados.
Es preferible no tomar líquidos para acompañar las comidas para evitar la distensión del estómago.
Las ropas ajustadas también aumentan el problema del reflujo.

Para disminuir las molestias:

* Fragmente su dieta; coma 5 o 6 veces al día en lugar de tres grandes comidas.
* Evite alimentos que usted sabe producen muchos gases.
* Siéntese correctamente mientras ingiere sus alimentos.
* Espere una hora después de ingerir sus alimentos para acostarse. No coma inmediatamente antes de ir a la cama.
* Espere dos horas después de comer para iniciar su rutina de
ejercicios.
* No utilice ningún medicamento, incluyendo antiácidos o bicarbonato,
a menos que lo haya consultado previamente con su médico.

DOLOR ABDOMINAL (BAJO):

Conforme el útero aumenta de tamaño, los músculos que le brindan soporte son sometidos a tensión y por lo mismo se “estiran”. Usted podrá reflejar lo anterior como dolores agudos o un dolor constante sobre su abdomen. El reposo y cambio de posición es lo que brinda mayor alivio. Los dolores son más frecuentes entre la semana 18 y 24.

NÁUSEA Y VÓMITO:

La náusea y vómito son bastante comunes durante las primeras 12-14 semanas del embarazo; sin embargo, en algunas ocasiones ocurren a lo largo del mismo. Esto se ha llamado “el malestar matutino”, sin embargo, estas molestias pueden ocurrir en cualquier momento del día. Estos malestares son comunes cuando el estómago se encuentra vacío. Aquí se le brindan algunos consejos que harán disminuir sus molestias:
- Consuma alimentos secos como galletas o pan tostado antes de levantarse de la cama.
- Modere el consumo de líquidos en el momento de sentir náusea.
- Ingiera sus alimentos en raciones pequeñas y frecuentes (cada 2 ó 3 horas).
- No omita ninguna de sus comidas, ya que cuando la sensación de hambre es intensa, la náusea también lo es.
- Evite los movimientos bruscos, no se levante con rapidez.
- Evite o disminuya los alimentos ricos en grasa o fritos.
- El aire fresco ayuda a disminuir la sensación de náusea. Mantenga el ambiente bien ventilado y sin olores fuertes.
- Consuma alimentos frescos y con poco aroma.

PICA:
Aunque menos frecuente que los anteriores, de vez en cuando se presenta el fenómeno conocido como pica, que es la práctica de consumir sustancias que no son alimentos (como cal, yeso, arena, tierra o almidón para la ropa) o las cantidades excesivas de alimentos de bajo valor nutricional (como almidón de maíz, hielo). Dicho fenómeno está bajo la influencia del entorno cultural. Este hábito y el de los antojos (que es la urgencia inmediata de consumir algún tipo de alimento en especial) pueden corresponder a la necesidad que tiene el organismo de algún nutrimento específico que se encuentra en estos elementos.
Los dos hábitos deben ser controlados cuando los elementos consumidos, ya sean alimentos o no, amenazan con desequilibrar o alterar la dieta normal o, incluso, causar algún riesgo para la salud de la mujer embarazada.

ADORMECIMIENTO:

Conforme el útero crece, se ejerce presión sobre algunos nervios. Por otra parte, algunos nervios sufren compresión por el edema causado por la retención de líquidos. Esto puede causar adormecimiento de sus piernas, pies y en ocasiones de sus brazos. Esto generalmente no representa nada serio. Estas sensaciones desaparecerán gradualmente después del nacimiento de su bebé.

CAMBIOS EN LA PIEL:

Las hormonas circulantes en su organismo son la causa de ciertos cambios en su piel. Algunas mujeres presentan “paño” alrededor de los ojos, nariz y mejillas. Esto se denomina médicamente “cloasma”. Estas manchas desaparecen o disminuyen después del parto, cuando los niveles hormonales disminuyen a la normalidad. El tomar el sol produce una coloración más obscura de estos cambios.

En muchas mujeres, se hace aparente una línea obscura que corre en la parte media y a todo lo largo del abdomen. Esta es llamada “línea negra”.

En otras, aparecen estrías sobre la piel del abdomen y senos conforme sufre el estiramiento debido al aumento de tamaño. No existe un método efectivo en la prevención de las estrías, estas serán menos notorias en etapas posteriores al parto.

HINCHAZÓN:

Cierto grado de hinchazón (edema) es normal durante el embarazo. Esto ocurre más frecuentemente en las piernas y usualmente en los últimos meses de gestación. Es más frecuente su presencia en la época de verano. El edema de manos y cara puede significar un problema mayor por lo que será de suma importancia hacerlo saber a su médico.

Usted puede ayudar a reducir la hinchazón de sus pies si:
• Eleva sus piernas sobre el nivel de su cuerpo cada vez que pueda.
• Descanse sobre su costado. Su lado izquierdo es el más recomendable.
• Limite la ingesta de sal. Evite alimentos ricos en sodio como los embutidos, alimentos ahumados o marinados, así como los enlatados.
• Use pantimedias o calcetas que brinden soporte a sus extremidades.
• Nunca tome voluntariamente medicamentos para el edema, realícelo sólo bajo prescripción médica.

FATIGA:

Usted frecuentemente podrá sentirse fatigada durante el embarazo en especial al inicio y al final. Si usted realiza suficiente ejercicio y combina lo anterior con adecuados periodos de descanso y una dieta de buena calidad, es más factible una sensación de bienestar.

VENAS VARICOSAS:

Las venas varicosas son en sí venas congestionadas. Estas aparecen más frecuentemente en las piernas, sin embargo, pueden presentarse cerca de la vulva o vagina. Estas últimas son causadas por la presión que ejerce el útero grávido sobre sus venas.

Las várices tienden a presentarse más comúnmente en personas que permanecen de pie o sentadas por largo tiempo. Generalmente no representan un serio problema, aunque sí, algo de incomodidad. Usted puede presentar dolor y ardor en sus piernas.

Para disminuir las molestias:
* Eleve sus piernas sobre el nivel del cuerpo cada vez que pueda.
* Trate de no permanecer en una misma posición por periodos prolongados.
* No vista ningún implemento que pueda afectar la circulación en sus extremidades.
* Vista medias o calcetas que su médico le recomiende.
* Si su trabajo requiere de permanecer mucho tiempo, cambie de posición de manera intermitente.

CUIDADOS ESPECIALES DURANTE EL EMBARAZO:

Se recomienda que las mujeres que desean quedar embarazadas tomen un suplemento vitamínico prenatal que contenga ácido fólico y otras vitaminas y minerales esenciales. Las mujeres embarazadas también deben consumir alimentos ricos en proteínas, calcio, hierro y ácido fólico.
La mayoría de las mujeres embarazadas cursan con embarazos normales. Sin embargo en ciertas ocasiones surgen problemas que ameritan consideraciones especiales.

Si usted inicia su control prenatal tempranamente y acude a sus citas regularmente muchos de esos problemas se pueden prevenir y tratar fácilmente. Asegúrese de comentarle a su médico de cualquier cambio que sobre su persona perciba y que le deje duda.

ANEMIA:

Cuando la paciente se encuentra anémica (hemoglobina baja), surge una sensación de fatiga importante. La causa más común de anemia es la falta de suficiente hierro en la dieta. Las mujeres que presentan anemia durante el embarazo muestran respuestas pobres contra sangrados, infecciones y otros problemas que pueden ocurrir en el momento del parto. El feto también se ve afectado al recibir menos cantidad de oxígeno por la sangre. Por lo anterior, un cambio en la dieta o el uso de tabletas de hierro podrán ser necesarios. Se recomienda la ingesta de alimentos ricos en hierro.

DIABETES GESTACIONAL:

La diabetes ocurre cuando existe un problema en la elaboración o utilización de la insulina. La insulina es la hormona que controla la utilización de la glucosa como fuente principal de energía. La mujer con diabetes tiene niveles aumentados en sangre de glucosa.

Algunas mujeres desarrollan diabetes durante el embarazo, esto se llama DIABETES GESTACIONAL. Esta puede estar presente en forma asintomática. Generalmente se corrige posterior al nacimiento. La mujer que desarrolla diabetes gestacional presenta un riesgo mayor de presentar diabetes mellitus en edades posteriores. Su doctor podrá realizar pruebas para el diagnóstico de esta entidad. Algunas mujeres con diabetes gestacional tendrán que utilizar insulina, otras responden con dietas especiales. Si usted tiene un sobrepeso, el lograr su peso ideal antes de embarazarse disminuirá su posibilidad de desarrollar diabetes en alguna etapa de la vida.

La diabetes gestacional está asociada a complicaciones en el embarazo, tanto para la madre como para el producto y después del parto también con complicaciones en el recién nacido.
El mantenimiento de los niveles de glucosa en la sangre bajo control reduce de manera significativa tales riesgos.
Algunos factores de riesgo de la diabetes gestacional son: edad avanzada de la madre, ancestro hispano o africano, obesidad, diabetes gestacional en un embarazo previo, parto previo de un bebé por encima de 4 kg.

ALTA PRESIÓN:

La elevación de la presión arterial puede ocurrir por vez primera durante el embarazo. La causa es desconocida. Si no recibe atención adecuada puede tener graves consecuencias. Muchas mujeres no presentan síntomas, otras, sin embargo, pueden presentar uno o varios de estos síntomas:

* Dolor de cabeza.
* Hinchazón de cara y manos, principalmente.
* Mareos.
* Visión borrosa y manchas frente a sus ojos.
* Aumento de peso rápidamente.
* Dolor en el área del estómago.
* Proteínas en orina.

El tratamiento varía desde el simple reposo en casa hasta cuidados especiales e intensivos a nivel hospitalario. Algunas veces será necesario adelantar el nacimiento del bebé.

INFECCIONES:

En el curso del embarazo, usted corre el riesgo de presentar resfriados, malestares estomacales, infecciones en la orina y otros problemas. No trate de manejar estos cuadros usted sola, lo mejor será acudir con su médico y establecer un mejor plan de tratamiento.

PROBLEMAS DE LA PLACENTA:

Un sangrado transvaginal abundante en las últimas etapas del embarazo generalmente se relaciona con problemas placentarios. El sangrado puede iniciarse al separarse la placenta de su sitio de inserción en la pared uterina. Esto se conoce como DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA. Si esto le sucediera, usted podrá sentir cólicos abdominales intensos y constantes.

El bebé recibirá menos oxígeno y esto puede ser peligroso. El fumar incrementa el riesgo de presentar esta complicación. La PLACENTA PREVIA ocurre cuando el cérvix es cubierto parcial o totalmente por la placenta. Esto obstruye la salida del bebé al momento del parto.
El sangrado en esta ocasión se presenta cuando el cérvix comienza a dilatarse. Estas dos patologías requieren de tratamiento médico especial.

EMBARAZOS MÚLTIPLES:

Cuando existe más de un feto en el útero, esto se designa como embarazo múltiple. La mayoría de estos son embarazos gemelares (dos). Los gemelos ocurren en forma espontánea en 1 de cada 90 nacimientos.

En este tipo de embarazos, las molestias propias de la gestación son un tanto más severas debido al mayor volumen uterino. La presión alta y la anemia son más comunes. La complicación más frecuente es el parto prematuro. Si los fetos comparten la misma placenta, existe una mayor probabilidad de complicaciones.

PARTO PREMATURO:

El trabajo de parto que se inicia antes de la semana 37 de embarazo se considera prematuro. En muchas ocasiones se desconoce la causa del trabajo de parto prematuro. Si el bebé no ha completado su desarrollo, definitivamente que el permanecer dentro del útero será su mejor opción. Por lo anterior, se deberán realizar maniobras a fin de detener dichas contracciones uterinas.

Existen distintos tratamientos: reposo en cama, administrar líquidos (orales o intravenosos), o el uso de medicamentos especiales que ayuden a relajar el músculo uterino. Entre más temprano se inicie el tratamiento, mayor será la posibilidad de éxito.

SIGNOS DE TRABAJO DE PARTO PREMATURO:

Algunas ocasiones los signos de parto prematuro son fáciles de detectar desde su inicio, sin embargo en otras el diagnóstico es sumamente difícil.

Consulte a su médico inmediatamente si presenta cualquiera de las siguientes molestias:

* Deshecho vaginal.- cambios en las características (agua, mucoso, sanguinolento).
* Aumento en la cantidad.
* Presión abdominal baja o pélvica.
* Dolor “sordo” en la parte baja de la espalda.
* Cólicos abdominales, con o sin diarrea.
* Contracciones uterinas regulares o que perciba el útero a tensión (duro).

CUIDE SU SALUD:

Durante el embarazo será de suma importancia mantener el buen estado físico y mental de su salud. Debe mantener en mente que cualquier acto que realice la mujer embarazada repercute en su bebé.

LA NUTRICIÓN Y LA GANANCIA DE PESO:

La alimentación es un factor muy importante para la salud y el bienestar durante el embarazo; así como para el crecimiento y desarrollo de su bebé.

Los nutrimentos son transmitidos a través de la placenta de la madre. Si no se mantiene una buena alimentación, el desarrollo del bebé se podrá ver afectado.

En la madre, una buena alimentación ayuda a prevenir la anemia, las infecciones, las dificultades en el trabajo de parto y la mala cicatrización de los tejidos en el posparto.

Muchas mujeres se preguntan si deben tener una dieta especial durante el embarazo. La mujer embarazada debe comer una dieta balanceada y aumentar su consumo de calorías para satisfacer las necesidades de su bebé en crecimiento y las que implican los cambios que sufre su propio cuerpo.

En promedio, una mujer requiere de 2,000 calorías al día. Cuando usted se encuentra embarazada sus necesidades se incrementan 300 calorías por día, buscando con lo anterior satisfacer las demandas del bebé. Escoja la dieta que le brinde las calorías y nutrimentos necesarios. Una pirámide alimenticia ha sido desarrollada para ayudar a hombres y mujeres a elegir dietas de alta calidad.

Las siguientes representan raciones de distintos alimentos dentro de la pirámide:

Grupo de cereales:
Una rebanada de pan; una taza de cereal; media taza de arroz o pasta; 1 tortilla.

Grupo de verduras.
Una taza de vegetales crudos, ½ taza de vegetales cocidos, ¾ taza de jugos de vegetales.

Grupo de frutas:
Media manzana, ½ plátano. 1 naranja o pera; 1 taza de fruta picada o media taza de fruta enlatada.

Grupo lácteos:
Yogurt y queso:
Una taza de leche o yogurt; 60 g de queso fresco o panela, 30 g de queso procesado.

Grupo de carnes:
Pescado, aves, huevos.
60 g de carne cocinada, aves o pescado; un huevo; 1 salchicha de pavo ó 2 rebanadas de jamón de pierna.

Grupo de leguminosas:
½ taza de frijoles, 1 taza de lentejas.

Los bocadillos saludables son formas útiles de complementar la dieta y obtener las calorías extras necesarias. Escoja bocadillos bajos en grasa y azúcar. Las frutas, cereales y yogurt son excelentes opciones. Evite los refrescos, dulces y papas fritas.

Usted se sentirá mejor si realiza seis pequeñas comidas al día, sobre todo al final del embarazo. Para realizar esas mini-comidas, divida en seis las raciones de alimento básico necesario. Leche y sandwich hecho de carnes frías, pollo y pescado, crema de cacahuate o queso con lechuga y tomate, representan una buena mini-comida. Otras opciones es la leche y frutas secas, jugos de frutas, queso, vegetales crudos y sopa.

Los nutrimentos indispensables se encuentran en los alimentos dentro de nuestra dieta diaria, siempre y cuando sea balanceada de acuerdo con el principio de la pirámide.

Una buena alimentación junto con las vitaminas prenatales que su médico prescribe proporcionarán todos los nutrimentos que un bebé sano necesita y pueden ayudar a prevenir la prematurez y el bajopeso al nacer.
Una mujer con un peso normal antes de lograr un embarazo, deberá ganar entre 9 y 11 kgs. Las mujeres con embarazos gemelares deberán aumentar hasta un máximo de 20 kgs. Las mujeres que tienen un sobrepeso deben ganar aproximadamente 7 kgs.

Las mujeres que no ganan durante su embarazo el peso adecuado tienen mayor riesgo de tener bebés pequeños. El parto es más riesgoso para su bebé de bajo peso (menos de 2.5 kgs). De tal manera que no se recomienda evitar la ganancia de peso dentro del rango apropiado, buscando evitar el bajo peso en el recién nacido.

LA GUÍA DE ALIMENTOS PIRAMIDAL

Una guía de elección alimenticia diaria.

Esta es una guía para ayudar a hombres y mujeres no embarazadas a elegir nutrientes que necesitan. Debido a que la mujer embarazada necesita calorías extra, debe por lo menos tomar el número de porciones mostrada en los paréntesis después de las porciones normales.

Mujeres con sobrepeso pueden tener problemas también; en esta época no es recomendable tratar de perder peso, ya que el feto no puede recibir los nutrimentos. Es mejor tratar de perder peso antes de su embarazo o después del nacimiento.

¿A dónde van los kilos ganados de peso?

En el embarazo, su cuerpo debe almacenar nutrientes y aumentar la cantidad de sangre y otros líquidos.

El aumento de peso durante el embarazo se distribuye aproximadamente de la siguiente manera:

3.175 kgs . Almacenamiento materno ( grasas y proteínas ).
1.814 kgs. Aumento de líquidos.
1.814 kgs. Aumento de sangre.
1.814 kgs. Aumento de mamas.
0.907 kgs. útero.
3.400 kgs. Bebé.
0.907 kgs. Líquidos amniótico.
0.700 kgs. Placenta.

ALCOHOL, TABACO Y OTRAS DROGAS:
Cuando una embarazada ingiere alcohol, rápidamente pasa al feto a través de la placenta. Éste puede dañar al feto. La cantidad necesaria para dañar al feto no se conoce. El plan más seguro es no ingerir alcohol durante todo el embarazo.

Las mujeres que fuman tienen bebés con bajo peso, nacimientos antes de tiempo, abortos y otras complicaciones en comparación con las mujeres que no fuman. Los niños de las mujeres fumadoras tienen más riesgo de infecciones del tracto respiratorio alto, infecciones de los oídos y también el riesgo del síndrome de muerte fetal súbita.

Si usted fuma, el embarazo es un buen momento para dejarlo. También es un buen momento para que su familia lo deje.

Otras drogas como cocaína, heroína, crack y otros tranquilizantes pueden dañar al feto. El bebé puede tener problemas de aprendizaje y ser adicto a las drogas. NO utilice ningún medicamento o droga a menos que su médico se lo autorice.

TRABAJO:
La mayoría de las veces una mujer sana con un embarazo sin problemas puede seguir trabajando si su trabajo no tiene riesgos.

Estos riesgos pueden ser:
* Trabajo con agentes químicos, gases, vapores, polvos o radiación.
* Tener que cargar objetos pesados, trabajar en lugares altos o utilizar máquinas de alta velocidad.
* Estar la mayor parte del tiempo parada.

Dé a su médico una explicación completa de su trabajo y estilo de vida. La mayoría de las mujeres pueden trabajar hasta las últimas semanas de su embarazo.

HOGAR:
El cuidado de la casa y de la familia se debe hacer. Es necesario compartir más de ese trabajo con su compañero u otras personas. Debe limitarse a no levantar objetos pesados, estar alejada de objetos de limpieza como pintura o vapores.

EJERCICIO:
El ejercicio puede fortalecer los músculos usados durante el trabajo de parto y disminuir las molestias del embarazo, puede darle energía y sentirse mejor. Su punto de equilibrio cambia durante el embarazo, se cansa más fácil y toma más tiempo el recuperarse.

* Evite sobre-calentarse.
* Limite el ejercicio al aire libre con clima caluroso.
* Evite ejercicio que la canse mucho.
* Tome mucha agua.
* Use tenis y brassier con buen soporte.

Esta no es una época para intentar un deporte nuevo y difícil. Si usted era activa antes, continúe siéndolo.

Las siguientes actividades, con moderación, son buenas en el embarazo:

* Natación.
* Caminar.
* Clases de ejercicios prenatales.

VIAJES:
La mayoría de las mujeres pueden viajar seguras hasta cerca del tiempo de su parto. Para la mayoría el tiempo más seguro es durante el segundo trimestre del embarazo.

Algunos consejos para cuando decida viajar:

* Use cinturón de seguridad.
* Camine cada hora.
* Use zapatos y ropa cómoda.
* Lleva galletas, jugos o bocadillos para prevenir la náusea.
* Tome muchos jugos.
* No tome pastillas para el vómito o laxantes hasta que consulte con su médico.
* Lleve una copia de su expediente si viaja lejos.
* Visite a su médico antes de viajar .

Trate de no viajar si su embarazo está muy avanzado, si no es posible, consúltelo con su médico.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS SEXUALMENTE:
Si usted tiene más de un compañero sexual o su compañero tiene más de una compañera sexual, tiene un riesgo mayor de adquirir una enfermedad de transmisión sexual, algunos ejemplos incluyen:

* Infección por VIH (el virus que causa el SIDA ).
* Gonorrea.
* Chlamidia.
* Sífilis.
* Herpes simple.
Estas enfermedades ponen en riesgo al feto y a la madre.

CAMBIOS EMOCIONALES:
El embarazo es un tiempo de cambios emocionales, especialmente a su inicio; las hormonas pueden causar cambios en el humor. Estar cansada al inicio y cerca del final del embarazo pueden hacerla sentir irritable o deprimida. El descanso regular, relajarse y el ejercicio ayudan al bienestar físico y mental.

RELACIONES:
Muchas mujeres tienen sentimientos de miedo sobre el embarazo y el hecho de convertirse en madres . Puede que usted tenga miedo o inseguridad acerca del nacimiento de su bebé, y a los cambios.
Los planes compartidos con su pareja u otra persona o al hecho de darle un nombre al bebé puede aumentar el sentimiento de seguridad y así compartir adecuadamente los cambios de su embarazo con su pareja.

SEXO:
Algunas personas se preocupan por el hecho de tener relaciones sexuales durante el embarazo, puede que tengan miedo de causar un aborto. Para una mujer sana con un embarazo normal, las relaciones sexuales son seguras hasta unas semanas antes del parto, el feto está bien protegido por el líquido amniótico. Para mayor seguridad de usted y de su pareja se pueden elegir diferentes posiciones. Su médico puede aconsejarle que limite o evite las relaciones sexuales si hay datos de problemas en su embarazo.

FAMILIA:
El embarazo es un tiempo en que existen muchos planes y excitación, su hijos se dan cuenta de esto; trate de incluirlos en sus planes para el nuevo bebé. Los libros con dibujos puede que ayuden a entender el embarazo y el nacimiento a sus hijos.

TRABAJO DE PARTO:
No se puede predecir con exactitud cuando va a iniciar el trabajo de parto, pero se pueden hacer algunas cosas para cuando el momento llegue.

- Empaque la maleta para el hospital.
- Maleta pequeña con cosas de aseo personal.
- Maleta grande para llevarse posteriormente.
- Deje joyas y objetos de valor en casa.

- Planee la ruta al hospital. Considere la distancia, cuanto tiempo le
toma en llegar, medios de transporte, tiempo del año, tiempo del día, quien la va a llevar, con quien va a deja a sus hijos.

- Pregunte si usted primero llama primero al médico o si se espera a
que lo llamen al llegar al hospital.

- Consiga un asiento de seguridad para llevar a su bebé a casa.

Usualmente no se necesita ir a un hospital inmediatamente cuando empiezan las contracciones, mientras espera en casa trate de descansar para utilizar las energías cuando se necesiten, algunas mujeres deciden caminar mientras evoluciona el trabajo de parto.

Pregunte a su médico si puede comer una vez que inicien las contracciones.

¿TRABAJO DE PARTO VERDADERO O FALSO?

En las últimas semanas de su embarazo el útero puede iniciar con pequeños calambres; éstos puede hacerse incómodos o aún dolorosos a medida que se acerca la fecha de su parto. Estos calambres irregulares se llaman “contracciones de Braxton-Hicks” o trabajo de parto falso. Son normales y muchas mujeres las llegan a presentar.

Una buena manera de distinguir entre trabajo de parto falso y trabajo de parto verdadero es tomar el tiempo que duran las contracciones y el tiempo que transcurre entre una y otra.
Haga estas determinaciones durante una hora y llame a su Ginecólogo cuando:

- Las contracciones duran de 30 a 70 segundos.
- Ocurren en forma regular.
- No desaparecen cuando usted se mueve o cuando guarda
reposo.

Es tiempo de ir al Hospital cuando:

- Existe ruptura de membranas amnióticas ( se rompió la bolsa o la “fuente” ), aún y cuando usted no tenga contracciones.
- Presenta sangrado vaginal mayor a un ligero manchado.
- La duración entre cada contracción es de 5 minutos o menos.
- Tiene dolor severo y constante.
- El bebé se ha dejado de mover.

Si aún le faltan más de dos semanas para la fecha probable de su parto y presenta más de 6 contracciones en una hora, puede estar presentando una “Amenaza de parto pretérmino” y debe llamar de inmediato a su Ginecólogo.

El trabajo de parto falso puede ocurrir cuando usted espera que ya inicie el trabajo de parto verdadero. En estas circunstancias un examen vaginal puede demostrar si el trabajo de parto verdadero ya inició.

¿ Qué es lo que pasa durante el trabajo de parto ?

Conociendo qué es lo que pasa durante el trabajo de parto se hace más fácil para usted el que se pueda relajar durante el parto. En promedio, el trabajo de parto dura de 12 a 14 horas para el primer parto; en partos posteriores, este tiempo puede ser más corto.

El trabajo de parto se divide en tres etapas.
Primer período:
Esta etapa es la más larga, inicia con la dilatación del cérvix y finaliza cuando el cérvix está completamente abierto ( 10 cms de dilatación ). Cuando inicia, se puede expulsar a través de la vagina un tapón mucoso teñido de sangre. Al final de este período, las contracciones son más dolorosas.
Segundo período:

Una vez que el cérvix está completamente dilatado, el bebé necesita ayuda para descender a través de la vagina. Se le pedirá a usted que empuje al bebé durante cada contracción hasta que el bebé logre nacer.

Este segundo período de trabajo de parto puede durar hasta 90 minutos en una mujer que está teniendo su primer parto o hasta una hora en las mujeres que están teniendo el segundo o más. No es recomendable que se prolongue más tiempo, por lo que al llegar al límite de este tiempo, su Ginecólogo tomará medidas para ayudar a que el bebé nazca en el mejor momento y sin problemas.

Tercer período:
Después que el bebé ha nacido, el útero continúa contrayéndose para que se logre el “alumbramiento”, que es la expulsión de la placenta por la vagina. Esta etapa no dura más de 20 minutos, normalmente.

MONITOREO DURANTE EL TRABAJO DE PARTO:
La frecuencia cardíaca del bebé se vigila durante el trabajo de parto. Este monitoreo NO previene problemas, pero sí ayuda a su Ginecólogo - con la debida interpretación que sólo él puede darle - a detectar tempranamente datos de alarma.

El doctor y/o la enfermera pueden escuchar la frecuencia cardíaca fetal ( FCF ) a ciertos intervalos. Se puede escuchar con un estetoscopio, con un pinard, con un doppler o incluso con el ultrasonido. Usualmente la frecuencia cardíaca fetal es revisada y grabada después de alguna contracción.

El monitoreo fetal electrónico continuo utiliza un equipo que mide la frecuencia cardíaca fetal y las contracciones uterinas. Este equipo provee constantemente información que puede ser leída por el médico o la enfermera. El monitoreo se puede hacer con instrumentos adheridos al abdomen de la mujer embarazada (externo) o también se puede utilizar un pequeño aparato adherido a la cabeza del bebé (interno). En algunas ocasiones, ambos tipos son empleados.

ALIVIO DEL DOLOR:
Para la mayoría de las mujeres, tener un bebé implica dolor. Hay varias maneras para evitar esto.
Las técnicas de relajación dan a la mujer embarazada un buen control de las molestias del trabajo de parto. Estas técnicas incluyen respiración con ciertos patrones y el imaginarse en otra situación o lugar. A menudo se enseñan en las clases prenatales.

Ciertos medicamentos también pueden aliviar el dolor. La anestesia local ejerce su acción en una pequeña área. La anestesia regional (bloqueo epidural) quita el dolor a nivel del área pélvica y a nivel del útero, permitiendo que la mujer embarazada esté despierta y que tome parte activa en el nacimiento de su hijo sin sentir dolor. El bloqueo epidural puede colocarse desde la mitad del primer período de trabajo de parto.

NACIMIENTO:

El hospital es el lugar más seguro para el nacimiento de su bebé. Pregunte por una visita en el hospital antes de su parto para que conozca las instalaciones. Así, una vez que llegue en trabajo de parto al hospital, usted ya sabrá exactamente a dónde dirigirse.

PARTO VAGINAL:

La mayoría de las mujeres tienen a sus bebés a través de un parto vía vaginal.

En ocasiones se necesita de otros procedimientos para ayudar a nacer a su bebé.

Cuando la cabeza del bebé aparece en la entrada de la vagina, la pared de la vagina se adelgaza y se estira. En algunas ocasiones es difícil para la cabeza del bebé poder pasar a través de la vagina sin causar desgarros a la piel o a los músculos. Previamente anestesiada la mujer, se realiza una incisión que previene estos desgarros. Esta incisión se llama “Episiotomía”.

Algunas veces el bebé necesita ayuda para poder realizar su nacimiento, entonces el doctor puede utilizar los fórceps. Los fórceps son como dos cucharas grandes que se colocan alrededor de la cabeza del bebé y con suavidad permiten el nacimiento del bebé. Los fórceps, cuando son utilizados por un Ginecólogo con experiencia en su uso, no causan ningún problema en su bebé.

NACIMIENTO POR CESÁREA:

A veces se necesitará de la cesárea para el nacimiento de su bebé. Este tipo de nacimiento se lleva a cabo a través de una incisión en el abdomen y el útero.

En ocasiones se indica la cesárea antes de que inicie el trabajo de parto. Las indicaciones más comunes son:

- La posición del bebé en el útero hace difícil su nacimiento a través de la vagina.
-- Cuando existen condiciones médicas maternas en que sería dañino, para la madre y/o el bebé, permitir el trabajo de parto.
- Existe el antecedente de do o más cesáreas previas.

A veces, se necesita la operación cesárea cuando no evoluciona adecuadamente el trabajo de parto, el bebé puede ser muy grande para un parto vía vaginal, a veces el cérvix no se dilata completamente o algunos bebés no toleran adecuadamente el trabajo de parto, demostrándolo cuando la frecuencia cardíaca fetal va disminuyendo por períodos largos de tiempo.

En algún tiempo se consideró que una vez realizada una operación cesárea en una mujer, el siguiente embarazo debía finalizar con otra operación cesárea. Actualmente, la mayoría de las mujeres con una operación cesárea pueden intentar un parto por vía vaginal.

POST-PARTO

Después del nacimiento, usted va a ser sometida a una vigilancia continua para estar seguros de su buena evolución. Esa vigilancia se lleva a cabo en la sala de recuperación y se vigilan datos como su temperatura, pulso, respiraciones, presión arterial y saturación de oxígeno de su sangre.

Durante este tiempo, el pediatra revisará perfectamente a su bebé y lo dejará unas horas en una incubadora, a fin de que le sea más fácil su adaptación al mundo externo.

ESTANCIA HOSPITALARIA

La mayoría de las pacientes permanecen en el hospital 1 a 2 días después de un parto vaginal. Si a usted se le practicó una operación cesárea se le recomienda permanecer en el hospital por al menos tres días a partir de la cirugía.

Existe gran variedad en cuanto al reglamento de visitantes se refiere en los diferentes hospitales. Algunos permiten que sólo el esposo o los padres le visiten. Muchos permiten que los hermanos conozcan al bebé. Usted puede elegir no tener visitantes por un tiempo determinado. Esto le dará más tiempo de descanso y le ayudará a recuperarse mejor.

En el hospital puede proporcionarse algún tipo de ayuda (películas de video, manuales, trípticos, etc. ) que les enseñe algunas habilidades básicas sobre ser padres. Puede aprender a alimentarlo, a bañarlo y cambiarle los pañales. Esto puede ayudarle a sentirse más confortable en la forma en que usted trata a su bebé.

Antes de irse a casa, su bebé puede recibir las primeras vacunas. Le pueden proteger contra enfermedades como la rubéola o la hepatitis. asegúrese de conocer las vacunas que su bebé deberá recibir y cuándo las deberá recibir. Todo esto se lo explicará con todo detalle su Pediatra.

PORTA-BEBÉS DE SEGURIDAD EN AUTOMÓVILES

Utilice portabebés de seguridad al transportar a su bebé en automóvil. Dichos porta-bebés y los cinturones de seguridad disminuyen las posibilidades de daño en un accidente automovilístico en más de un 80%.

Consulte a su doctor, hospital o en tiendas para bebés antes de ir al hospital por su bebé. Asegúrese de que esté aprobado para uso de recién nacidos.

ALIMENTACIÓN AL SENO MATERNO

La leche materna es la mejor alimentación para los recién nacidos. Los protege y también ayuda al bebé a resistir enfermedades y alergias. La leche materna es más conveniente y económica que la alimentación con biberón. Establece, además, un lazo amoroso entre la madre y el bebé.

No se preocupe si no es fácil al principio. Usted y su bebé necesitan sentirse confortables. Si el bebé se calma después de alimentarlo, si orina y está creciendo, quiere decir que está recibiendo suficiente leche.

Algunas madres complementan el seno materno con biberón. Una vez que se ha establecido el seno materno ( por unas semanas después del parto ), usted puede seguir produciendo leche al alimentar al bebé al menos dos veces al día.

Si usted está lactando (dando seno materno ) tiene requerimientos calóricos y nutricionales especiales. No es éste el momento de perder peso. Usted necesita comida para su propio cuerpo y además para producir leche para su bebé. Esto significa que necesita cerca de 500 calorías más al día que antes de su embarazo. Es fácil agregar las calorías adicionales que necesita, si actualmente está consumiendo una dieta sana.

El calcio es muy importante para las madres que lactan. Se encuentra en la leche, yohurt, quesos, etc.

El tabaco, alcohol y otras drogas pueden dañar a su bebé si usted está lactando. Si usted fuma, consume alcohol o drogas, asegúrese de discutir esto con su doctor. No fume cerca del bebé.

La lactancia puede no ser para todas las mamás. Muchos factores están involucrados en la decisión de cada mujer: estilo de vida, deseo, actitud, tiempo y apoyo. El dar pecho a su bebé aún por unas cuantas semanas tiene efectos saludables para su bebé.

MOLESTIAS
Durante los primeros días después del parto, usted puede sentirse molesta en ocasiones. Estas molestias son comunes y frecuentemente no duran mucho.

Entuertos:
Llamados también cólicos post-parto. El útero se contrae y se relaja al regresar a su estado normal, esto causa los “entuertos”. Esa molestia puede ser aumentada al amamantar. Las contracciones usualmente son mínimas con los primeros bebés. Son más intensas en los partos posteriores. Duran sólo pocos días. Para sentirse mejor:

- Cambie su posición.
- Acuéstese con una almohada bajo su abdomen.
- Trate de orinar frecuentemente.
- Tome analgésicos si son indicados por su doctor.

Edema de los senos:

Sus senos pueden sentirse llenos y doler un poco por 2 a 4 días después del parto. El usar un brassier ajustado ayudará. Si no está amamantando, puede usar bolsas con hielo. Algunos doctores dan medicamentos que impiden que se produzca leche.

No estimule o use tira-leche. Esto sólo empeorará la situación. El dolor desaparecerá en tres días aproximadamente.

Constipación:
La constipación o estreñimiento puede ser problema después del parto. Una episiotomía o hemorroides pueden hacer que el defecar será doloroso. Una dieta rica en fibra y muchos líquidos (leche, agua y jugos, sobre todo ciruela) puede ayudar.

Episiotomía:
Usar bolsas con hielo inmediatamente después del parto ayudan bastante. Después el calor puede hacerla sentir más confortable y ayudarle a sanar. Tanto el calor de una lámpara o baños de asiento pueden ayudar. Se le enseñará como limpiar el área perineal cuidadosamente y así evitar una infección.

Hemorroides:
Las hemorroides pueden imflamarse y doler durante el embarazo, trabajo de parto y el parto mismo. Algunos aerosoles, cremas, calor seco o húmedo ( como en la episiotomía ) pueden ser de ayuda. Las hemorroides gradualmente se desinflamarán y posiblemente pueden desaparecer.

Cambios físicos:
Cuando usted está embarazada, los cambios del cuerpo y el crecimiento del feto tuvieron lugar durante 40 semanas. Ahora que su bebé ha nacido, su cuerpo vuelve a su estado normal más rápidamente. Muchos cambios empiezan inmediatamente. Muchos cambios empiezan inmediatamente después del nacimiento. A continuación se describen algunos de los cambios que pueden estarle pasando a usted.

Abdomen:
Después del parto, su cérvix está todavía abierto y dilatado. En solo una semana el tamaño de su abertura será del tamaño de una moneda pequeña. Su útero es aún duro y redondo. Puede sentirse cerca de su ombligo y pesa aproximadamente 1 Kg. En 6 semanas pesará solamente 60 gr. No se palpará al presionar el abdomen, pero tomará algún tiempo para que los músculos vuelvan a estar tensos. El realizar ejercicios simples ayudará. Puede ser que presente dolor de espalda hasta que los músculos vuelvan a su estado original y ayuden a la espalda a conservar su posición erecta.

Justo después del nacimiento, el útero mide 20 cms y pesa aproximadamente 1 kg. Puede sentirse justo al nivel del ombligo. En 6 semanas habrá retornado a su tamaño normal de 7 cms con un peso aproximado de 60 grs.

Caída de cabello:
Unas semanas después del parto, puede observar que pierde grandes cantidades de cabello. Esto no es inusual. Su pelo pronto regresará a su ciclo normal de crecimiento.

Loquios:
Después del parto, tendrá un desecho vaginal, es llamado loquio. Está compuesto principalmente por sangre y era parte del recubrimiento del útero necesario durante el embarazo. Durante los primeros días, el desecho es rojo brillante. Después de 3 a 4 días, cambia a color blanco amarillento. Gradualmente disminuye hasta desaparecer del todo. Algunas mujeres, sin embargo, pueden tener un período de mayor sangrado -de 7 a 10 días - después del parto. La duración del tiempo del deshecho varía en cada mujer. No use tampones cuando el sangrado es importante.

Períodos menstruales:
Sus períodos menstruales usualmente reaparecen 7 a 9 semanas después del parto. Pueden ser períodos más cortos o más largos que anteriormente. Gradualmente regresarán a lo que es normal para usted. Si usted está lactando, sus períodos pueden no presentarse durante varios meses, quizá hasta que deje de amamantar a su bebé. Aunque sus ovarios pueden empezar a funcionar después del parto. Puede embarazarse aún si no tiene períodos menstruales, así que usted debe usar un método de planificación familiar.

Sexo y Planificación Familiar:
Usualmente puede reiniciar sus relaciones sexuales tan pronto haya sanado, incluyendo su episiotomía y usted se sienta confortable. Esto usualmente toma 3 a 4 semanas. Puede ser que necesite algún tipo de lubricación al principio, especialmente si está lactando.

Puede quedar embarazada aún cuando esté amamantando a su bebé o sus períodos menstruales no se hayan presentado. Esto significa que antes de iniciar sus relaciones sexuales, deberá seleccionar un método de planificación familiar. Discuta las opciones con su pareja y su doctor. Seleccione un método que cumpla sus necesidades :

- Píldoras anticonceptivas.
- Implantes anticonceptivos.
- Inyecciones anticonceptivas.
- Dispositivo Intra - Uterino ( DIU ).

- Métodos de barrera:
- Diafragma.
- Preservativos.
- Esponja vaginal.
- Cremas espermicidas, jaleas, espumas, etc.
- Abstinencia periódica ( Método natural o “Ritmo” ).
- Esterilización definitiva:
- Masculina: vasectomía.
- Femenina: salpingoclasia.

SIGNOS DE ALARMA:
Observe si presenta cambios en su salud. Llame a su doctor si advierte cualquiera de las siguientes situaciones:

- Fiebre mayor de 38 grados.
- Náusea o vómito.
- Dolor al orinar, ardor y ganas súbitas y frecuentes de orinar.
- Sangrado transvaginal mayor a su período normal.
- Dolor, edema e inflamación de sus piernas.
- Dolor torácico y tos.
- Senos calientes, dolorosos, enrojecidos.
- Dolor entre la vagina y el recto que empeora con el tiempo.

Cambios emocionales:

Después de la primera semana aproximadamente, pueden presentarse cambios en el carácter. Cambios hormonales, cansancio y sentirse abrumada. Las nuevas responsabilidades pueden hacerla sentirse deprimida, es conocido como “Baby Blues”. Son sentimientos normales que desaparecerán en unas semanas. Algunas mujeres, sin embargo, desarrollan una condición más seria llamada “depresión post-parto”. Si dicha depresión dura más de dos semanas o si parece ser severa, debe discutirlo con su médico y tomar las acciones inmediatas que le proporcionen la ayuda y atención que usted amerite.

Manteniéndose sana:

El descansar lo suficiente es una de las cosas más importantes que debe hacer y frecuentemente es lo más difícil, también. Trate de tomar una siesta cuando el bebé lo haga, aunque esto signifique no hacer nada más. Puede necesitar ayuda con las cosas de la casa para que no se canse demasiado.

Puede pesar algunos kilos más que antes del embarazo. Hábitos alimenticios adecuados y ejercicio le ayudarán a recobrar su figura y perder peso gradualmente. Elimine calorías d comidas chatarra, no de nutrientes básicos. Tome muchos líquidos. Si está lactando, necesitará más calorías que antes de su embarazo. No trate de perder peso hasta que deje de amamantar.

El ejercicio le ayudará a tener sus músculos en forma. Se pueden realizar ejercicios simples a las 24 hrs después del parto. Los más pesados se realizarán después. Si se le practicó cesárea, hable con su médico antes de iniciar los ejercicios. Como siempre, el ejercicio debe iniciarse lenta y progresivamente. Su doctor puede sugerirle algunos ejercicios o puede aprender algunos en las clases post-parto.

Finalmente.

Puede mejorar sus posibilidades de tener un bebé sano llevando un estilo de vida sano durante el embarazo y obteniendo un cuidado prenatal adecuado. Aprenda lo más que pueda antes del nacimiento de su bebé. Conozca su propio cuerpo y qué puede esperar durante el embarazo y el parto.

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ULTRASONIDO EN LA MUJER

Nombres alternativos:
El ultrasonido es también llamado: Ecografía, sonograma o ultrasonografía.

Definición:
El aparato de ultrasonido envía ondas sonoras de alta frecuencia, las cuales al reflejarse en las estructuras corporales creando un eco que es traducido por una computadora en una imagen.

¿De qué consta el aparato para el ultrasonido?
El equipo consta de dos transductores, uno que se utiliza vía abdominal y otro que se utiliza vía vaginal, una pantalla y una computadora. El transductor es un pequeño dispositivo que tiene un cristal piezoeléctrico que es el que emite la señales de ultrasonido y recoge los ecos formados por los tejidos. Estos ecos son enviados a la computadora, que los traduce en tonos de blanco y negro para proyectarlos en el monitor o pantalla.
El radiólogo, ecografista o médico observa esta pantalla durante el examen y captura imágenes representativas para guardarlas.
A menudo la paciente también puede ver el monitor.



Esta es la imagen del aparato para ultrasonido y sus partes con las cual se realiza un ultrasonido

TIPOS DE ULTRASONIDO:
-Ultrasonido obstétrico
-Ultrasonido ginecológico

Ultrasonido Obstétrico o Ultrasonido en el Embarazo
Definición:
El ultrasonido en el embarazo es un método de observación del embrión y del feto y de los órganos pélvicos de la mujer durante el embarazo.
El ultrasonido en el embarazo se puede realizar vía abdominal o vaginal.
El ultrasonido se realiza vaginal de la primera a la novena semanas de gestación.
El ultrasonido abdominal se realiza de las diez semanas de gestación hasta el término del embarazo.

En cualquiera de los dos tipos se utiliza para:
-Confirmar el desarrollo de un embarazo normal: se miden los diferentes órganos y estructuras del bebé y se comparan entre sí para confirmar que su crecimiento sea armónico.
-Descartar embarazo múltiple.
-Determinar la edad del embarazo mediante las medidas corporales del embrión o feto y, en algunas ocasiones, determinar el sexo.
-Descartar anomalías como embarazo ectópico o posibles causas de la amenaza de aborto.
-Evaluar actividad cardiaca del feto.
-Identificar anomalías en la placenta, el útero y en otras estructuras pélvicas.
-Evaluar la placenta, el líquido amniótico y demás estructuras de la pelvis.

Ultrasonido en el primer trimestre del embarazo:
En esta etapa del embarazo, las estructuras embrionarias son muy pequeñas, por lo que se necesita una imagen de ultrasonido de alta definición, lo cual sólo se logra cuando éste se practica por vía vaginal.

Preparación para el ultrasonido vía vaginal:
Se pasa a la paciente a que se retire su ropa y prendas íntimas por debajo de la cintura. Debe orinar antes del estudio (vejiga vacía). La bata debe ser colocada con la abertura hacia atrás.
La paciente deberá colocarse en la mesa de exploración en posición ginecológica o de Sims y deberá estar siempre con las rodillas cubiertas.

En que consiste el ultrasonido transvaginal:
El transductor se cubre con una funda deshechable de látex protectora, se lubrica con gel especial, para luego ser insertado delicadamente dentro de la vagina. Las imágenes se obtienen con distintas orientaciones para obtener las mejores vistas del útero y los ovarios.


Transductor vaginal. Ilustración transductor vaginal en la vagina.


¿Que se siente durante el procedimiento?
En algunas ocasiones, sobre todo cuando la paciente se encuentra nerviosa y tensa, puede presentar una pequeña molestia como consecuencia de la presión que ejerce el transductor en la vagina.

Beneficios del ultrasonido:
• Es un examen no invasivo e indoloro.
• Está ampliamente disponible y es fácil de usar.
• No utiliza radiación ionizante y es la modalidad de estudio de imágenes preferida para el diagnóstico y la monitorización de la mujer embarazada y el feto.
• El ultrasonido vaginal no causa ningún riesgo o efecto dañino en el embrión ni en la madre.


IMÁGENES DEL ULTRASONIDO VAGINAL EN EL EMBARAZO

EMBRION SACO VITELINO QUINTA SEMANA EMBRION SACO VITELINO QUINTA SEMANA EMBRION SEXTA SEMANA EMBRION SEPTIMA SEMANA EMBRION OCTAVA SEMANA EMBRION NOVENA SEMANA

Ultrasonido abdominal en la embarazada:
A partir de la semana 12 de gestación, debido al tamaño del bebé y la cantidad de líquido amniótico, es mejor practicar el ultrasonido por vía abdominal.

Preparación para el ultrasonido:
En este tipo de ultrasonido no es necesario que la paciente se quite su ropa, sólo hay que pedirle que se descubra el abdomen y colocarla en posición de decúbito dorsal. Se aplica un gel en la piel sobre el abdomen y la pelvis, para ayudar a la transmisión de las ondas sonoras, y después se coloca sobre éste el transductor abdominal.

Acontinuacion se observa un transductor abdominal y como se realiza el ultrasonido.

IMÁGENES DEL ULTRASONIDO

Perfil de la cara del feto en el segundo trimestre de embarazo. Ultrasonido tridimensional de la cara del feto

Beneficios del ultrasonido:
• Es un examen no invasivo e indoloro.
• Está ampliamente disponible y es fácil de usar.
• No utiliza radiación ionizante y es la modalidad de estudio de imágenes preferida para el diagnóstico y la monitorización de la mujer embarazada y el feto.
El ultrasonido vaginal no causa ningún riesgo o efecto dañino en el embrión ni en la madre.

Ultrasonido Ginecológico
Definición:

Es un método mediante el cual se observa el tamaño, forma, la posición y el estado funcional del útero y de los ovarios

A quien se le puede realizar:

se les puede realizar a todas las mujeres sexualmente activas y las que no han tenido actividad sexual.

Dos tipos de ultrasonido ginecológico:

Ultrasonido vía vaginal
Ultrasonido vía abdominal

En las mujeres sexualmente activas, no se requiere preparación alguna por que el transductor se coloca vía vaginal.
En las mujeres que no han tenido actividad sexual requieren tener la vejiga llena para el procedimiento y requiere beber aproximadamente un litro y medio de agua y no orinar hasta después de que se les realiza el ultrasonido abdominal.

Para que es útil el ultrasonido vía vaginal y vía abdominal.

El ultrasonido vía abdominal y vía vaginal es útil para determinar el origen del dolor pélvico, sangrado anormal, problemas de la menstruación, permite descubrir la existencia de masas palpables como: quistes de ovario, tumores benignos del útero (fibromas) o cáncer del útero y ovarios. También puede ayudar a identificar tumores o anormalidades de la vejiga, problemas de infertilidad, dolores inexplicables, malformaciones congénitas del útero y ovarios, infección pélvica y causas de infertilidad y esterilidad.

Ultrasonido vaginal

Preparación para el ultrasonido vía vaginal:

Se pasa a la paciente a que se retire su ropa y prendas íntimas por debajo de la cintura. Debe orinar antes del estudio (vejiga vacía). La bata debe ser colocada con la abertura hacia atrás.
La paciente deberá colocarse en la mesa de exploración en posición ginecológica o de Sims y deberá estar siempre con las rodillas cubiertas.

En que consiste el ultrasonido transvaginal:
El transductor se cubre con una funda deshechable de látex protectora, se lubrica con gel especial, para luego ser insertado delicadamente dentro de la vagina. Las imágenes se obtienen con distintas orientaciones para obtener las mejores vistas del útero y los ovarios.



Transductor vaginal. Ilustración transductor vaginal en la vagina.





¿Que se siente durante el procedimiento?
En algunas ocasiones, sobre todo cuando la paciente se encuentra nerviosa y tensa, puede presentar una pequeña molestia como consecuencia de la presión que ejerce el transductor en la vagina.

Beneficios del ultrasonido:
• Es un examen no invasivo e indoloro.
• Está ampliamente disponible y es fácil de usar.
• No utiliza radiación ionizante y es la modalidad de estudio de imágenes preferida para el diagnóstico y la monitorización de la mujer.
• El ultrasonido vaginal no causa ningún riesgo o efecto dañino del sistema reproductor.

Ultrasonido abdominal:

Preparación para el procedimiento
Use ropa holgada y cómoda no es necesario que se retire su ropa para el examen. Para algunos exámenes tal vez le digan que beba hasta seis vasos de agua dos horas antes del examen para que la vejiga esté llena al hacer el ultrasonido. Si la vejiga está llena, es más fácil ver el útero, ovarios y la pared de la vejiga, hay que colocarla en posición de decúbito dorsal. Se aplica un gel en la piel sobre el abdomen y la pelvis, para ayudar a la transmisión de las ondas sonoras, y después se coloca sobre éste el transductor abdominal.

Que sucede durante el procedimiento
El transductor funciona como amplificador (para transmitir el sonido) y como micrófono (para grabarlo). Cuando el transductor se coloca contra la piel, le dirige al cuerpo una corriente de ondas de sonido inaudible de alta frecuencia. El sensible micrófono del transductor registra la fuerza y las características de las ondas que rebotan de los líquidos y tejidos del cuerpo y la computadora inmediatamente mide y visualiza estas ondas y crea una imagen en ese momento, en el monitor.

Que se siente en el procedimiento
Para el ultrasonido abdominal la paciente se recuesta de espaldas sobre la mesa de examinación. El radiólogo o medico ponen un poco de gel en la piel y coloca el transductor contra el cuerpo, moviéndolo hasta obtener las imágenes deseadas por esto puede haber molestia por la presión del transductor sobre el abdomen, especialmente si la vejiga está llena.




Beneficios del ultrasonido:
• Es un examen no invasivo e indoloro.
• Está ampliamente disponible y es fácil de usar.
• No utiliza radiación ionizante y es la modalidad de estudio de imágenes preferida para el diagnóstico y la monitorización de la mujer.
• El ultrasonido abdominal no causa ningún riesgo o efecto dañino del sistema reproductor.

Ultrasonido mamario
La mama está formada por dos tipos de tejido: el glandular, que comprende los lóbulos y los conductos; que está encargado de la producción de leche en la lactancia y el estromal que consta del tejido conectivo fibroso, ligamentos que sostienen al seno y el tejido graso que lo recubre y protege.
Cualquiera de estos tejidos puede presentar cambios que provocan molestias en la mujer, siendo los principales las tumoraciones benignas y malignas.
Las enfermedades benignas del seno son muy comunes, incluyendo los cambios fibroquísticos; condición que en grado muy leve se presenta hasta en 7 de cada 10 mujeres. Los tumores benignos, a diferencia de los tumores cancerosos, nunca ponen en peligro la vida. Pueden causar síntomas molestos y rara vez están asociados a un mayor riesgo de desarrollar posteriormente un cáncer.





Definición de ultrasonido mamario:
Es un método mediante el cual tiene como objetivo identificar masas quisticas o sólidas que se hayan detectado por autoexploración o por examen medico, proporciona información del tamaño, forma y localización de cualquier irregularidad que encuentre el medico.

Quien se debe de realizar el ultrasonido mamario:
Se deben de realizar el ultrasonido mamario las mujeres que presenten:
• Dolor en uno o ambos senos
• Masa o tumoraciones en el seno
• Retracción del pezón
• Salida de sangre por el pezón
• Salida de líquido por el pezón cuando no se está en el período de lactancia o durante el embarazo
• Importante diferencia de tamaño entre ambos senos
• Enrojecimiento o cambios en la piel del seno
• Inflamación debajo de una o ambas axilas
• Rápido aumento de tamaño de uno o ambos senos
• Aumento de temperatura de uno o ambos senos
Como se realiza el procedimiento:
Se le pide a la paciente que pase y se retire su ropa de la cintura hacia riba y que se coloque la bata, después se le pide que se recueste con el brazo alzado encima de la cabeza y se le pone un poco de gel y sobre el se coloca el transductor



IMÁGENES DE ULTRASONIDO MAMARIO


IMAGEN DE CANCER DE SENO


IMAGEN DE CANCER DE SENO


ESTRUCTURA DE LA GLANDULA MAMARIA.

ULTRASONIDO NMAMARIO A COLOR


Ecografía mamaria de alta resolución que evidencian múltiples contornos nodulares

Qué se siente durante el procedimiento
Durante el examen de ultrasonido, no se siente ningún dolor, solamente liviana presión del transductor, y quizás se la pida a la paciente cambiar de posición. Una vez completas las imágenes, se limpia el gel de la piel.

Beneficios
- El ultrasonido es un examen no invasivo (sin agujas o inyecciones en la mayoría de los casos) y normalmente indoloro.
- El ultrasonido está ampliamente disponible y es fácil de usar.
- El ultrasonido no usa radiación ionizante y es la modalidad de imágenes preferida para las mujeres.
- Las imágenes por ultrasonido pueden ayudar a detectar lesiones en las mujeres con senos densos.
- Las imágenes por ultrasonido pueden ayudar a detectar y clasificar una lesión de seno que no puede interpretarse adecuadamente por mamografía.
- Con ultrasonido, los médicos pueden determinar que muchas áreas de inquietud se deben a tejido normal (tal como lobulillos de grasa) o quistes benignos Para la mayoría de las mujeres de 30 años o más, se usa mamografía junto con el ultrasonido. Para las mujeres menores de 30 el ultrasonido de por sí es a menudo suficiente para determinar si un área de inquietud requiere o no una biopsia.

Embarazo Múltiple.

El embarazo múltiple se define como aquel en el cual dos o más fetos están presentes en el útero. En la población general, esto ocurre en aproximadamente 1 – 2 % de los embarazos.

Desafortunadamente, con el uso de drogas inductoras de la ovulación como el citrato de clomifeno y las gonadotrofinas, así como con los procedimientos de alta tecnología como la Fertilización In Vitro (FIV), los embarazos múltiples son mucho más comunes.

La gran mayoría de estos embarazos son gemelos, pero también pueden presentarse embarazos de trillizos, cuádruples y de mayor número.

Los riesgos fetales en la gestación múltiple incluyen un riesgo aumentado de aborto, defectos al nacer, partos prematuros y problemas mentales y/o físicos que pueden resultar de un parto prematuro.

La edad gestacional promedio (momento del parto) para los embarazos simples es de 39 semanas, 35 semanas para gemelos, 33 semanas para embarazos triples y 29 semanas para los cuádruples. En general, el riesgo de complicaciones atribuibles a la prematurez son significativamente menores cuando el embarazo alcanza al menos las 32-34 semanas.

Los riesgos maternos relacionados a gestaciones múltiples incluyen amenaza de parto prematuro, parto prematuro, hipertensión inducida por el embarazo, preeclampsia (toxemia), diabetes y hemorragia vaginal y/o uterina.
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